Mcas Krankheit : Ein Schlaganfall, der durch einen Infarkt oder eine Ischämie der mittleren Hirnarterie (MCA) verursacht wird, verursacht einen plötzlichen Beginn eines fokalen neurologischen Defizits. Da es sich um die größte und am häufigsten beschädigte Hirnarterie handelt, ist die MCA das häufigste Ziel eines Schlaganfalls oder einer anderen Art von Gehirnblutung.
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Sowie die hinteren und vorderen inneren Kapseln versorgen den größten Teil der konvexen Außenfläche des Gehirns und fast alle seine Basalganglien. Ein MCA-Syndrom tritt auf, wenn die Blutzufuhr aus der mittleren Hirnarterie (MCA) eingeschränkt ist, was zu einer verminderten Funktion von Teilen des Gehirns führt, die von diesem Gefäß versorgt werden, einschließlich der lateralen frontalen, temporalen und parietalen Regionen und der Corona radiata, des Globus pallidus und caudat. Die MCA ist die häufigste Lokalisation für ischämische Schlaganfälle.
Die Anzeichen und Symptome des MCA-Syndroms können je nach Ort und Schweregrad der Okklusion von Person zu Person variieren. Blockaden weiter unten in der Arterie haben aufgrund der stärkeren Verzweigung der Arterie und der geringeren ischämischen Reaktion tendenziell eine mildere Wirkung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten eine erhebliche Gehirnschwellung, einen erhöhten intrakraniellen Druck und Bewusstseinsverlust direkt von den proximalsten Verschlüssen im Gehirn erfahren.
Sekundäre Verletzungen können minimiert werden, indem man Mannit (osmotisches Diuretikum) oder hypertonische Kochsalzlösung verabreicht, die die Flüssigkeit aus dem ödematösen Gehirn zieht. Es ist vorzuziehen, hypertone Kochsalzlösung anstelle von Mannit zu verwenden, da Mannit ein Diuretikum ist, was bedeutet, dass es den mittleren arteriellen Druck senkt und somit die zerebrale Perfusion verringert.
Hemiparese des Gesichts, der oberen und unteren Extremitäten und einseitiger Sensibilitätsverlust sind die häufigsten Symptome des MCA-Syndroms. Die unteren Extremitäten sind weniger geschädigt als die oberen.
Atherosklerose der Arteria cerebri media oder MCA-Atherosklerose?
An 352 Patienten mit atherosklerotischem MCAS (MCAS, 53 % der Patienten) oder MCAO (MCAO, 47 % der Patienten) wurde eine umfassende Studie durchgeführt. Jede an der Untersuchung beteiligte Person hatte entweder eine einzelne Läsion in der MCA oder eine Tandemläsion, die in der MCA direkt gegenüber dem Ort, an dem sie ein ischämisches Ereignis erlebten, vorherrschte (18 Patienten mit einer Tandemläsion größeren Ausmaßes in der A. carotis interna wurden nicht eingeschlossen). . 58 % der asiatischen Patienten nahmen an der EC/IC-Bypass-Studie teil, wobei weiße Patienten 18 % der weißen Teilnehmer und schwarze Teilnehmer 34 % aller schwarzen Teilnehmer ausmachten. Isolierte TIAs waren in der MCAO seltener als in der MCAS (12 %). (34 Prozent). Ein Drittel der Schlaganfallopfer hatte TIAs vor dem Einsetzen der Symptome als Warnung. Männer und Frauen gleichen Alters und gleicher MCA-Obstruktion zeigten sich mit der gleichen Art von Schlaganfall oder TIA mit oder ohne assoziierter Karotiserkrankung. Es gab keinen erkennbaren Unterschied in der MCAS-Präsentation zwischen schwerer und mittelschwerer Stenose.
Es gab 15 % motorische Hemiparese-Patienten mit Schlaganfall und 2 % sensorische Hemiparese-Patienten mit nur kleinen, lentikulokapsulären Infarkten, was bestätigt, dass die sogenannten lakunären Infarkte durch eine Erkrankung der großen Gefäße verursacht werden können. Weitere 11,7 % der medikamentös behandelten Patienten erlitten jedes Jahr während einer 42-monatigen Nachbeobachtung ein zerebrovaskuläres Ereignis (TIA oder Schlaganfall). Raten von Schlaganfällen (10,1 %) und ipsilateralen (7,1 %) Infarkten pro Patientenjahr wurden im Medical Center of Aurora (MCAO) festgestellt. 9,5 Prozent der MCAS-Patienten erlitten einen Schlaganfall, weitere 7,8 Prozent erlitten im gleichen Zeitraum einen ipsilateralen Schlaganfall. Die MCA ist die größte der vier in den inneren Halsschlagadern. Es ist dafür verantwortlich, verschiedene Gehirnteile mit sauerstoff- und nährstoffreichem Blut zu versorgen. Der Mangel an Blutfluss tötet Gehirnzellen und beeinträchtigt die Funktion dieser Region. Eines der größten Blutgefäße ist die MCA. Von Schlaganfällen großer Gefäße ist mehr Gehirn betroffen als von Schlaganfällen kleiner Gefäße. Eine MCA-Blockade führt zu einem Schlaganfall in großen Gefäßen, der den gesamten Bereich der MCA selbst betrifft.
Ein Schlaganfall bei kleinen Gefäßen tritt auf, wenn nur ein Teil des MCA verstopft ist. Ein begrenzter Teil des MCA-Gebiets ist betroffen, und die Folgen sind nicht immer schlimm.
Was sind die Symptome von MCA?
Es hat sich gezeigt, dass die am weitesten verbreiteten Symptome eines MCA-Schlaganfalls die gleichen sind wie bei anderen Arten von Schlaganfällen, wie z. B. herabhängendes Gesicht, leichte Dysarthrie und mittelschwere bis schwere Aphasie im Sprachbereich.
MCA ist die Arterie, die bei einem akuten Schlaganfall am häufigsten betroffen ist. Es hat vier Hauptäste: M1, M2, M3 und M4, die alle aus der A. carotis interna austreten. Darüber hinaus versorgen diese Venen tiefere Gehirnregionen wie das Caudat und die innere Kapsel sowie Abschnitte der Stirn-, Schläfen- und Scheitellappen mit Blut. Interprofessionelle Teammitglieder spielen eine entscheidende Rolle bei der Untersuchung, Diagnose und Behandlung von Patienten, die einen Schlaganfall in der mittleren Hirnarterie erlitten haben, und versuchen, einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Die Ursachen von hämorrhagischem und ischämischem Schlaganfall überschneiden sich oft, obwohl bestimmte Risikofaktoren nicht verändert werden können, wie z. B. die Genetik. Risikofaktoren, die nicht geändert werden können, sind Alter, Geschlecht, Rasse und Vererbung. Alter erhöht das Risiko; Männer sterben mit größerer Wahrscheinlichkeit in einem jüngeren Alter, während Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit in jedem Alter sterben; und Afroamerikaner, Hispanics und Ureinwohner haben ein viel größeres Sterblichkeitsrisiko als weiße Amerikaner. Sowohl ischämische als auch hämorrhagische Schlaganfälle werden durch modifizierbare Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Rauchen, Fettleibigkeit, Trinken und schlechte Ernährung verursacht. Schlaganfälle aus hämorrhagischen Gründen können durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden, darunter Hyperlipidämie, körperliche Inaktivität, Diabetes und eine Vielzahl von Kardiomyopathien und Herzinsuffizienz.
Bluthochdruck ist die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall, insbesondere in armen Ländern, in denen die Prävalenz von Bluthochdruck aufgrund seltener Screenings und Diagnosen unklar ist. Seltener sind blutende Schlaganfälle die Folge einer Angiopathie, die durch zerebrale Angiographie nachgewiesen werden kann. Es ist üblich, einen ischämischen Schlaganfall in Atherosklerose, Kardioembolie, lakunare und kryptogene Ursachen zu unterteilen. Andererseits kann ein ischämischer Schlaganfall auch durch spezifischere Erkrankungen verursacht werden, darunter Vaskulitis, Dissektionen oder genetische Anomalien. Diese Plaques können die Blutarterien verschließen oder Gefäße verengen, was im Falle einer atherosklerotischen Erkrankung, die durch Cholesterinablagerungen verursacht werden kann, zu einer zerebralen Ischämie führt. Vorhofflimmern oder ein offenes Foramen ovale bei jüngeren Menschen können insbesondere im Rahmen tiefer Venenthrombosen zu kardioembolischen Schlaganfällen führen.
Kann man nach einem Schlaganfall wieder sprechen?
Die meisten Menschen können ihre Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten wiedererlangen. Wie schnell sie dies tun und ob sie eine vollständige Genesung erreichen, hängt jedoch von den Umständen des Einzelnen und der Schwere der Erkrankung ab. Für manche ist es eine lange und beschwerliche Reise, und jede Hilfe, die die Dinge beschleunigen könnte, ist willkommen. Schlaganfälle können eine beängstigende Tortur sein. Um eine Behandlung zu erhalten, wissen wir, dass es entscheidend ist, schnell ins Krankenhaus zu gelangen. Die frühe Genesung nach einem Schlaganfall ist oft einfach der Beginn einer langwierigen Phase der Rehabilitation und Genesung, um die verlorene Funktion wiederzuerlangen. Mindestens ein Drittel der Schlaganfallopfer haben Kommunikationsschwierigkeiten, wenn sie sich erholen (1). Sprachprobleme, einschließlich Schwierigkeiten beim Sprechen, Hören, Verstehen, Lesen und Schreiben, werden als „Aphasie“ bezeichnet, da sie häufig durch einen Schlaganfall verursacht werden. Es ist möglich, dass einige oder alle Kommunikationsfähigkeiten beeinträchtigt werden, wenn auch in unterschiedlichem Maße (2). Fügt einer schwierigen Situation für Patienten und ihre Angehörigen eine Ebene der Erschwerung und Sorge hinzu. Die meisten Menschen können ihre Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten wiedererlangen. Wie schnell sie dies tun und ob sie eine vollständige Genesung erreichen, hängt jedoch von den Umständen des Einzelnen und der Schwere der Erkrankung ab. Dies ist für manche Menschen ein langer und schwieriger Weg, und alles, was die Dinge beschleunigen könnte, wird geschätzt.
Eine ausgezeichnete Behandlungsoption ist eine sprachsprachliche Pathologie. Gemäß den Canadian Stroke Best Practices sollte die Sprachtherapie in den Rehabilitationsplan für jeden Schlaganfallpatienten aufgenommen werden, der Anzeichen einer Aphasie aufweist, so Dr. Patrice Lindsay von Stroke, Heart & Stroke. Aphasie kann die allgemeine Rehabilitation eines Patienten beeinträchtigen, wenn sie nicht angemessen gehandhabt wird; Beispielsweise können sie sozial isoliert werden.“ Wenn dies der Fall ist, kann dies Auswirkungen auf ihre Motivation und Fähigkeit haben, sich an der Genesung zu beteiligen.“ In einer aktuellen systematischen Studie wurden etwa 3.000 Personen mit schweren Sprachstörungen untersucht (3). In ungefähr der Hälfte der Studien wurden Personen, die Sprachtherapie anboten, mit Kontrollgruppen ohne spezialisierte oder formelle Sprachunterstützung verglichen. Andere Forschungsarbeiten kontrastierten die Sprachtherapie mit sozialer Unterstützung oder Stimulation (d. h. Möglichkeiten, Kommunikationsfähigkeiten zu üben, aber nicht auf organisierte, standardisierte Weise) oder untersuchten verschiedene Arten und Intensitäten der Sprachtherapie.